Исследователи считают, что стереотаксическая радиохирургия (SRS) обеспечивает одинаковую выживаемость для пациентов с раком почки с метастазами в мозг и без них.
Метастазы в мозг не должны быть причиной отказа от терапии, и сегодня стереотаксическая радиохирургия должна заменить облучение всего мозга, – говорит главный врач Юго-Западного медицинского центра UT в Далласе Джеймс Бругаролас.
В проведенном исследовании доктор Бругаролас и его коллеги определили 268 пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком. Пациенты проходили лечение в период 2006-2015 гг.
У 76 из них (28,4%) были метастазы в мозг. Тридцать восемь из этих пациентов перенесли радиохирургию.
Результаты исследования
Показатели местного контроля метастазов после радиохирургии составляли 91,8% в течение одного года и 86,1% в течение двух лет. Однолетняя выживаемость составила 56% для всех пациентов. Исследователи сравнили выживаемость 56 пациентов с раком почки и метастазами головного мозга, с результатами у аналогичных пациентов без метастазов в мозг. При анализе пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком, средняя медианная выживаемость существенно не отличалась (29,0 месяцев против 36,7 месяцев). Выживаемость от времени прогрессирования достоверно не различалась у пациентов с метастазами в головном и без них (11,8 месяцев против 17,8 месяцев).
Выводы
«Выживаемость пациентов с метастазами в мозг оказалась значительно выше, чем обычно считалось», – утверждают авторы. «Показатели выживаемости пациентов с метастазами в головном мозге были значительно лучше, чем ожидалось, и статистически не отличались от пациентов без метастазов в головном мозге, хотя это представляет собой опыт одного учреждения».
Уролог Адам Фельдман из Массачусетского онкологического центра прокомментировал:
Исследование очень интересно в соответствии с представлением о том, что небольшое количество и объем метастазов рака почки могут лечиться местной терапией, в том числе радиохирургией. Результаты лечения могут быть улучшены в сочетании с системной терапией, особенно у тех, у кого есть множественные поражения. Это многообещающая работа по лечению пациентов с запущенным раком почки с метастазами в мозг.
Междисциплинарный подход и лечение – это лучший подход, поскольку лечение может быть индивидуализировано для каждого пациента, учитывая количество, размеры и локализацию патологических очагов в дополнение к системному лечению заболевания пациента.