Многие пациенты с невралгией потерпели неудачу в других видах лечения, и у них сохраняется интенсивная хроническая боль, ограничивающая их образ жизни. Радиохирургия является многообещающей альтернативой для облегчения боли, невосприимчивой к медицинскому лечению.
Методы лечения невралгии тройничного нерва
Методы лечения невралгии тройничного нерва, невосприимчивой к антиконвульсантам и антидепрессантам, основаны на той или иной форме воздействия на тройничный нерв, что ведёт к разрыву пути и прекращению болевого импульса. Такое воздействие может быть сделано с помощью хирургических методов, таких как:
- чрескожная баллонная компрессия;
- глицериновая ризотомия или термическая радиочастотная ризотомия;
- открытая микрососудистая декомпрессия, которая является золотым стандартом.
В последнее время радиохирургические методы Гамма-нож и LINAC продемонстрировали хорошие результаты для контроля боли. Однако, они иногда сопровождаются заметными неблагоприятными эффектами:
- онемение;
- различные степени дизестезии;
- тризм;
- анестезия долороза;
- слабость жевания;
- диплопию.
Радиохирургия кибер-ножом, как альтернатива
Система Cyberknife, в свою очередь, обеспечивает более высокоточное интенсивное излучение. Эта техника более удобна для пациента. Кибернож способен дать очень высокую дозу облучения для очень мелкой цели. Это 6-миллиметровый сегмент нерва на расстоянии 3 мм от ствола мозга. Вот почему при подготовке, для локализации цели, проводится и компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Побочные эффекты
В исследовании Брайан М. Лаззара из Уинтропской Университетской больницы, 17 пациентов с невралгией тройничного нерва проходили стереотаксическую радиохирургию Cyberknife. Из этих пациентов все, кроме 1, сначала попробовали медикаментозную терапию, а 4 перенесли операцию, но безуспешно. По словам доктора Брайан М. Лаззара, 88% (14 из 16 пациентов) показали частичное или полное облегчение боли в среднем через 12 месяцев после лечения. Среднее время достижения максимального ответа составляло 1,9 месяца.
Побочные эффекты отмечены у 2 пациентов. У одного из них, через 13 месяцев развилось нарушение чувствительности в зонах иннервации ветвей V2 и V3. Другой пациент сообщил о мягкой гипоэстезии в области челюсти через 2 месяца после лечения, но эти ощущения ему не мешали.
Выводы
Такое лечение не требует краниотомии и трепанации черепа, так что радиохирургию можно серьезно рассмотреть, как возможный вариант лечения. Врачи должны знать, что существует другая альтернатива лечения. Вполне разумно сначала попробовать медицинские схемы и «подняться по лестнице инвазивности». Большинство людей могут получить некоторое облегчение от этих вмешательств. Но, если вам нужно начать думать о хирургическом вмешательстве, вы должны включить также радиохирургию в список методов, которые стоит рассмотреть.