Что такое опухоль мозга?
Опухоль головного мозга формируется в результате аномального роста клеток в головном мозге. Если аномальные клетки мутировали и начали рост из клеток самого головного мозга, то такие опухоли называются первичными. Если аномальные клетки возникли в другом органе или части тела, например, в лёгких или молочной железе и попали в мозг с помощью крови или другой жидкости организма, то такие опухоли называются метастатическими.
Первичные опухоли головного мозга
Существует много типов первичных опухолей головного мозга, в том числе менингиомы, аденомы гипофиза, шванномы и глиомы, которые, в свою очередь подразделяются на астроцитомы, эпендимомы, медуллобластомы и олигодендроглиомы. Каждая первичная опухоль мозга классифицируется исходя из типа нормальных клеток мозга, из которых она возникла, и имеет свои уникальные характеристики и свойства роста. Глиомы составляют около 40 процентов всех первичных опухолей головного мозга и обычно не метастазируют в другие части тела, но могут распространятся по головному и спинному мозгу. Наиболее агрессивный тип глиом называется глиобластома.
Метастатические опухоли головного мозга
В головной мозг чаще всего метастазируют клетки злокачественных опухолей лёгких, молочной железы, кожи (меланомы), толстого кишечника, почек. Метастазирование происходит гематогенным путём (через кровь) или через спинномозговую жидкость.
Первичные и метастатические опухоли головного мозга очень опасны, потому что в следствии роста, опухоль вызывает сдавливание и смещение тканей мозга и черепных нервов. В результате этого пациенты испытывают такие симптомы, как потеря зрения, потеря слуха, нарушения координации, боли или судороги слуха. Поскольку опухоли продолжают свой рост, они становятся опасными для жизни, потому что разрушают жизненно важные части головного мозга, которые отвечают за дыхание и другие основные функции.
Как диагностировать рак мозга?
У больных с опухолями головного мозга часто возникают следующие симптомы: головные боли, судороги и другие неврологические проблемы. Поскольку многие из этих симптомов не являются уникальными для опухолей головного мозга, трудно поставить диагноз без нейровизуального исследования. Диагноз часто включает в себя визуализацию опухоли мозга с использованием компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томография (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ). После того, как был поставлен диагноз, возможны дополнительные обследования для определения типа опухоли и планирования дальнейшей тактики лечения пациента.
Как лечится рак мозга?
При опухолях головного мозга часто требуется комбинация нескольких видов лечения.
Хирургия
Для единичных опухолей, которые не поражают критические структуры, в том числе те, которые контролируют дыхание, сердечно-сосудистую деятельность, зрительные пути, наиболее распространённым вариантом лечения является операция, в которой опухоль удаляется хирургическим путём. Хирургия используется для первичных опухолей головного мозга, таких как глиобластома, а также при одиночных метастазах в головной мозг и доброкачественных опухолях.
После хирургии часто назначается лучевая терапия или другие методы локального облучения, в том числе радиохирургия, для уничтожения микроскопических остатков опухоли. В случаях злокачественных опухолей головного мозга, для достижения большего эффекта, возможно лечение в комбинации с химиотерапией.
Радиационная терапия
Если у пациента определяются множественные опухоли головного мозга, как это часто бывает при метастатическом раке, назначается лучевая терапия на весь головной мозг. Такая лучевая терапия, как правило, требует от 10 до 40 сеансов в течение двух-шести недель и проводится на весь головной мозг, включая опухоль и нормальную мозговую ткань. Ткань мозга не столь восприимчива к малым дозам радиации, как опухолевые клетки, поэтому такие курсы облучения не слишком разрушительны для пациента. При наличии ограниченного количества опухолей (обычно до 4) радиохирургия может быть оптимальным вариантом лечения.
Химиотерапия
При химиотерапии опухолей головного мозга лекарство принимается в таблетках или через внутривенные инъекции. Такое лечение влияет на нормальные ткани организма и раковые клетки, поэтому пациенты могут испытывать побочные эффекты, такие как сильная тошнота и рвота, инфекции, усталость и потеря веса. Химиотерапия обычно проводится в сочетании с другими видами лечения рака головного мозга. Например, она может быть назначена после облучения всего головного мозга, для воздействия на место первичного патологического очага.
Радиохирургия
В течение последних 30 лет, радиохирургия используется, как альтернатива классической хирургии. В отличие от традиционной лучевой терапии, в ходе которой, облучение проводится малыми дозами в течение нескольких недель или месяцев, радиохирургическое лечение проводится за один-пять сеансов, облучая опухоли большой дозой радиации с высокой точностью. Во время радиохирургии сотни тонких пучков излучения подводятся с разных точек, фокусируясь в опухоли. Эта процедура позволяет воздействовать на опухоль высокой дозой радиации, не повреждая при этом окружающие чувствительные ткани мозга. Для того, чтобы такое лечение было эффективным и безопасным, облучение должно быть максимально точным.
Для достижения такой точности, некоторые радиохирургических устройства, например ГаммаНож, требуют жесткой фиксации стереотаксической рамы к голове пациента, для того, чтобы система могла точно определить местоположение опухоли. Такая рамка фиксируется к костям черепа под местной анестезией. Многие пациенты чувствуют неудобство и болезненность при установке этой рамки. Кроме того, если потребуется несколько сеансов лечения, пациенту, возможно, придётся быть госпитализированным с рамкой в течение нескольких дней, до завершения лечения.
Лечение на других радиохирургических устройствах, например, роботизированной системе КиберНож (CyberKnife), как правило, проводится амбулаторно, в течении 1-5 дней, без необходимости госпитализации. Большинство пациентов не испытывают никаких побочных эффектов во время лечения. Иногда возможен минимальный дискомфорт, который исчезает в течении нескольких дней после лечения.
Кибернож
Система CyberKnife была сертифицирована в 2001 году в США Федеральным Агенством по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения опухолей головного мозга и основания черепа. Лечение с помощью радиохирургической системы КиберНож, несмотря на своё название, не является хирургической процедурой, не требует наркоза и трепанации черепа. Эта технология предлагает пациентам альтернативу хирургическому вмешательству. Она может быть использована для лечения опухолей головного мозга, недоступных для традиционного хирургического удаления, а также для тех пациентов, которым невозможно провести операцию из-за плохого состояния здоровья, или тем, кто отказывается от операции. Кибернож также применяется для лечения доброкачественных опухолей головного мозга (невриномы, менингиомы) и некоторых других патологических процессов, таких как невралгия тройничного нерва и артериально-венозная мальформация (АВМ).
Читать далее: Лечение опухолей головного мозга Кибер ножом