Насколько быстро развивается рак простаты?
Если у пациента был диагностирован рак простаты, это может быть одним из первых вопросов, которые он задаст своему врачу. И ответы, скорее всего, будут учитывать шкалу или индекс Глисона.
Шкала Глисона – это система, используемая урологами для оценки агрессивности рака предстательной железы на основе того, как клетки опухоли выглядят под микроскопом. Менее агрессивные опухоли чаще напоминают здоровую ткань простаты. Более агрессивные опухоли менее похожи на нормальные ткани.
Чем выше показатель Глисона, тем более агрессивен рак, и тем выше вероятность его распространения. Врачи используют показатель Глисона, чтобы помочь выбрать подходящее лечение.
Что означают показатели шкалы Глисона?
Патолог, который исследует клетки, взятые во время биопсии, рассмотрит их образцы. Каждая область оценивается по шкале от 1 до 5, и два числа складываются вместе, чтобы получить оценку Глисона.
Если в отчете о патологии записано 3 балла по шкале Глисона, как 3 + 4 = 7, это означает, что большая часть опухоли относится к 3-й степени, а меньшая – к 4-й. Затем эти числа складываются вместе для получения общей оценки.
Оценки 1 и 2 обычно не используются для описания рака. Они относятся к ткани, которая выглядит почти нормальная и не считается раковой. Наименьшая возможная оценка по шкале Глисона при биопсии простаты – 6. Это рак с наименьшим риском быстрого распространения. Самый высокий балл – 10 – рак с наибольшим риском быть агрессивным.
Поскольку система начисления очков, начинающаяся с цифры 6, что может сбивать с толку, недавно была введена классификация оценок по Глисону. Этот номер группы основан на числах, использованных для создания оценки Глисона в выборке, но начинается с 1 вместо 6, и варьируется от 1 (наиболее благоприятный прогноз) до 5 (наименее благоприятный прогноз).
Группы оценок Глисона
Группа 1: оценка Глисона 6 (3 + 3 = 6) или меньше
Группа 2: оценка Глисона 7 (3 + 4 = 7)
Группа 3: оценка Глисона 7 (4 + 3 = 7)
Группа 4: оценка Глисона 8 (4 + 4 = 8)
Группа 5: оценка Глисона 9-10 (4 + 5 = 9, 5 + 4 = 9, 5 + 5 = 10)
Как определяют варианты лечения?
Как бы ни был важен показатель Глисона, это всего лишь один показатель того, может ли рак простаты распространяться. Важны также результаты ректальных исследований, анализов крови на простат-специфический антиген (PSA) и томографии (МРТ, ПЕТ). Так же важно, произошло ли распространение рака за пределы предстательной железы.
Для мужчин с раком предстательной железы низкого риска, определяемым по низкому баллу Глисона, врач может вообще не рекомендовать какое-либо лечение, а вместо этого предлагает тщательно следить за раком с помощью тестирования, физических обследований, биопсии или визуализации. Этот подход называется активным наблюдением.
Одна важная вещь, которую нужно иметь в виду, это необходимость обратиться за лечением в медицинский центр с опытом лечения рака предстательной железы. Оценка Глисона в сочетании с другими факторами является невероятно ценным инструментом, но только в руках опытных и знающих врачей, которые знают, как поместить результаты в контекст конкретной ситуации.