Согласно новому исследованию, стереотаксическую радиохирургию следует рассматривать в качестве терапии первой линии при метастатической саркоме позвоночника. Было проведено исследование с 88 пациентами. Йошии Ямады из отделения радиационной онкологии в Нью-Йорке считает, что это самая большая на сегодняшний день группа пациентов с саркомой, распространившейся на позвоночник.
Результаты исследования
Одно- или гипофракционированная, радиохирургия обеспечивала лучший местный контроль среди этих пациентов, у по сравнении с обычным излучением.
Через двенадцать месяцев после радиохирургии общий местный контроль составил 87%. При этом однофракционная радиохирургия обеспечивала несколько лучший 12-месячный локальный контроль, чем гипофракционированная радиохирургия (90,8% против 84,1%). Авторы утверждают, что локальные показатели контроля для обоих методов радиохирургии лучше, чем показатели от 50% до 77% за 1 год, которые исторически отмечались при традиционной лучевой терапии.
«Традиционное лучевое лечение саркомы, метастазирующей в позвоночник, обеспечивает субтерапевтические дозы, что приводит к плохому длительному местному контролю», – пишут они.
Д-р Ямада сообщил, что саркома распространяется на позвоночник в 10-30% случаев.
Саркомы представляют собой очень разнообразную группу злокачественных заболеваний и метастазируют в позвоночник с разной скоростью, в зависимости от подтипа саркомы.
В новое исследование были включены различные гистологические подтипы сарком. Авторы указывают, что саркома, которая распространяется на позвоночник, оказывает «непропорциональное влияние» на качество жизни из-за связанной с этим заболеваемости, высокой частоты рецидивов и смертности. Клиническими проявлениями метастазов в позвоночнике саркомы чаще всего являются боль, а также неврологический дефицит при прогрессирующем поражений позвоночника и спинного мозга.
Гипофракционированная радиохирургия проводилась за 3-6 фракций со средней дозой 28,5 Гр у 43,3% пациентов. Средняя доза однофракционной радиохирургии составляла 24 Гр, и ее доставляли 56,7% пациентов. Общая выживаемость составила 60,6% через 12 месяцев, а средняя выживаемость составила 16,9 месяца.
Авторы сообщают, что превосходящий локальный контроль, наблюдаемый при использовании однофракционной IG-SRS, сохранил свою статистическую значимость при многомерном анализе.
Многообещающие новые результаты оправдывают рассмотрение вопроса о включении метода в окончательные стратегии лечения, – пишут авторы.