Роботизированная радиохирургическая система Кибернож может предоставить новый вариант лечения рецидивирующего гинекологического рака.
Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) с использованием системы CyberKnife, является безопасным и эффективным способом лечения для женщин с ранее облученными местно-рецидивирующими гинекологическими раками. Результаты исследования представлены в 2018 году Обществом онкогинекологии.
Результаты ретроспективного анализа пациентов, получавших терапию CyberKnife при рецидивирующих гинекологических злокачественных новообразованиях в NYU Winthrop Hospital, в течение 10-летнего периода, продемонстрировали медиану выживаемости без прогрессирования заболевания равную 11,7 месяца, и медианную общую выживаемость 20,5 месяцев, среднее время до прогрессирования 11,7 месяцев.
Использование КиберНожа для локально рецидивирующих гинекологических злокачественных новообразований в ранее облученной области может быть альтернативным нехирургическим методом, обеспечивающего дополнительный местный контроль, – сказала доктор Кортни Гриффитс.
У 20- 40% пациентов, которые получают традиционную лучевую терапию по поводу гинекологического рака, возможно развитие локального рецидива заболевания. У этих пациентов плохой прогноз и мало вариантов лечения. Повторное облучение с использованием традиционных методов может привести к повреждению окружающих тканей.
Обоснованием применения SBRT при гинекологических злокачественных новообразованиях связано с исследованиями, доказывающими его эффективность при раке предстательной железы и колоректальном раке. Результаты исследований показывают высокие показатели выживаемости у пациентов с рецидивирующим раком предстательной железы, получавших SBRT. Подобные показатели наблюдались и в исследовании пациентов с рецидивами в области таза при колоректальном раке.
Чтобы определить, может ли CyberKnife предоставить аналогичные результаты у пациентов с гинекологическим раком, Гриффитс и ее коллеги проанализировали данные всех пациентов, которых лечили киберножом в NYU Winthrop Hospital с 2005 по 2015 год.
Данные исследований
Они определили 29 пациентов, которые перенесли ранее RT и были диагностированы с рентгенологически подтвержденным, местно-рецидивирующим гинекологическим раком в центральном тазу, боковой стенке таза или парааортальных лимфатических узлах. Большинство пациентов проходили лечение от рака эндометрия (n = 22), за которым следовали рак вульвы (n = 4), рак яичников / первичный перитонеальный (n = 2) и рак шейки матки (n = 1).
Анализ состоял из данных 27 пациентов со средним периодом наблюдения 13,7 месяцев. Эти пациенты получали среднюю дозу 60 Гр в качестве первичной лучевой терапии и 25 Гр для терапии CyberKnife при рецидивах. Среднее время между первичным лечением ЛT и кибер ножом составляло 24 месяца. Было 17 рецидивов в центральном тазу, 9 в парааортальной области и 4 в боковой стенке таза.
Через 12 месяцев средний показатель общего контроля составил 85%. Исследователи наблюдали только 6 дальнейших прогрессий заболевания. Лечение хорошо переносилось. Было всего 3 случая токсичности 3/4 степени: у 2 пациентов развилась непроходимость тонкой кишки и у 1 – ректовагинальная фистула.
Др. Гриффитс сказала, что исследование имеет несколько сильных сторон, в том числе то, что оно было проведено в четко определенной группе того же размера, что и группы других исследований SBRT. Она отметила, что требуется дальнейшие исследования, включающие использование терапии CyberKnife при гинекологических злокачественных новообразованиях.